(本网讯 记者郭志媛)新年伊始,我县参保群众迎来医保民生红利。自2026年1月1日起,廊坊市医疗保障局正式实行医保待遇提升新政,提高参保职工和18岁以下参保居民门诊统筹年度支付限额,进一步减轻群众门诊就医负担。
此次政策调整聚焦参保群众高频门诊就医需求,对职工医保门诊统筹待遇进行精准优化。其中,45岁以下在职职工门诊统筹年度支付限额由2000元提升至3000元,45岁(含)以上在职职工由3000元提高到4000元,退休人员则从4000元上调至5000元。值得关注的是,门诊统筹起付线和支付比例保持不变,参保人无需额外办理手续,即可自动享受提升后的待遇。
针对青少年群体就医特点,新政专门提高18岁以下参保居民门诊统筹年度支付限额,从原来的80元大幅提高到200元,增幅达150%。其中,新增的120元报销额度专门用于统筹区内基层定点医疗机构,包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室及学校医务室等,方便未成年人就近就医。
此次门诊统筹支付限额调整是落实国家和省医保政策、完善门诊共济保障机制的重要举措,政策的实施将进一步提高保障水平、增强保障力度,切实减轻职工和未成年居民的门诊医疗费用负担。
为切实保障群众的医保权益,尚未缴纳2026年度城乡居民医保费的居民,可在2026年1月1日至2月25日,继续办理参保缴费手续。在此期间完成缴费且2025年参保状态正常的居民,可自缴费到账之日起,开始享受居民医保待遇。
温馨提示:自2025年起居民医保实行了待遇等待期政策,如在2026年2月底前未完成缴费,后续再参保将有3个月等待期,次年仍未按规定参保,下年度再参保将有4个月等待期,依此逐年累加。等待期内发生的医疗费用,医保基金不予支付。因此,请未参保的居民抓紧时间为本人及家人办理参保缴费,避免发生疾病时因等待期不能享受医保待遇,切实筑牢家庭健康防线。